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【1050 给努尔哈赤看病】

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但发生急性肺水肿和咯血等症者,远较二尖瓣狭窄者少。

主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成,致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形,形成主动脉瓣关闭不全。

症状轻症患者常无明显症状。

重症患者可有心悸及身体各部分动脉的强烈搏动感,特别是头部和颈部更为明显。

约有5%患者可出现心绞痛。

晚期可出现左心功能不全和右心功能不全的表现。

主动肪瓣狭窄由于主动肪瓣瓣叶交界处的粘连与融合,瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。

单纯性主动脉瓣狭窄,大多为先天性或老年退行性病变所致,而风湿性主动脉瓣狭窄,约大多数同时合并主动肪瓣关闭不全或二尖瓣病变。

轻度狭窄多无症状,病变加重时,由于心排血量减少,可有疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状,甚至发生猝死,心室停顿或心室颤动。

一般性治疗和预防,预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热,在瓣膜病变已形成后,仍应积极防止风湿活动。

无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力。

并发症的治疗包括心功能不全的治疗;急性肺水肿的抢救;控制和消除心房颤动。

手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。

键球菌、风湿热与风心病关系。

风湿热又叫急性风湿病或活动性风湿病,主要受害的是儿童与青少年。

约85%的患者发病在30岁之前。

引起风湿病的病因与甲型溶血性链球菌感染有关,这种细菌常常使人患咽峡炎、扁桃体炎或猩红热,而急性风湿热即为人体对该种细菌感染产生的一种变态反应性疾病。

风湿热常因过度劳累、受凉、潮湿等因素诱发;在机体抵抗力下降的情况下,隐藏在咽喉部的病菌便会乘虚而入。

这种病多在各种呼吸道疾病之后2—3周左右,出现发烧、关节红肿、疼痛,部分病人还可在皮肤上产生红斑或结节。

由于神经系统遭受侵犯,可引起肢体不协调的扭屈,且面带顽皮表情,犹如木偶动作,所以称作“舞蹈症”。

少数病人还可产生腹疼、黄疸或同时发生急性肾炎。

风湿热具有反复发作的倾向,久之将造成心脏瓣膜增厚、结疤,以致钙化,这类病变多发生于二尖瓣及主动脉瓣,根据病变的轻重,病程的长短,可导致心脏功能相应的下降,严重时还会出现心慌、气短、咳嗽、咳血、浮肿、青紫,不能平躺、心律混乱等,此即为众所周知的风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭,患者不仅因此要丧失劳动力,甚至生命也会受到威胁。

心脏瓣膜病是多发和常见的心脏病,瓣膜病变严重者,单纯应用瓣膜扩张术和直视修补术,也不能恢复或改善其功能,所以需要把这个心脏零件——瓣膜,进行更换。

心脏各种瓣膜,在血液循环中起着阀门作用,当血液从肺静脉流入左心房后,心脏舒张时,左心室腔压力降低。

尖瓣开放,血液流人心室腔。当心脏收缩时,左心室压力升高,逼迫柔软的二尖瓣关闭,冲开主动脉瓣,血液进入主动脉内,流向全身,进行循环。

如果瓣膜这个血液循环的阀门一旦生病损坏,就会对心脏本身和全身血液循环造成严重的影响。

因而可以将有病的心脏瓣膜切除,然后缝上一只人造瓣膜,使心脏恢复它的正常功能。

制造人造瓣膜并不是一件简单的事情,因为人造瓣膜要随着心脏的搏动,每年开闭5,000万次。

在关闭时,要承受血液对它的压力,防止血液例流,因此要求具有极强的耐久性,所以人造瓣膜使用的材料多采用硅橡胶、聚胺脂、聚四氟乙烯、缩醛树脂等合成聚合物。

也有应用钛等金属材料。

人造瓣膜在华国于1965年就试制成功,并在临床上应用获得了成功。

经过十多年后,病人的健康情况一直良好,这可以说明国产人造瓣膜的性能符合临床要求。

天地会这个时候不可能有这种技术。

而且韦宝的药物非常少,品种和数量都很少,只是旅游舰艇的小药房,又不是什么大医院,所以没有人造瓣膜,也不可能制造出人造瓣膜,至少,韦宝本人估计近二三十年里面是很难的。

医生在检查心脏时,常常使用一种手法,即将展平的手掌轻轻地放在心前几个部位摸来摸去。

医生触诊的一个重要内容就是震颤。

震颤即手接触到一种颤动感,犹如猫呼吸时触摸猫背时的感觉,因而震颤曾有“猫喘”之称。

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